在辅助生殖技术日益普及的今天，高危妊娠的管理成为社会关注的焦点。近日，河北生殖妇产医院产科团队通过精准的临床判断与多学科协作，成功救治一名羊水过多导致胎盘早剥的高危产妇。从快速识别胎盘早剥到紧急剖宫产的应急抢救，河北生殖妇产医院凭借精湛的专业素养和多学科无缝协作，成功实现母婴平安，充分彰显了医院高效的应急救治能力和团队协作水平。
五年求子之路：双胎妊娠遭遇多重风险
刘女士（化名）被“原发性不孕”困扰长达五年，2024年11月，在河北生殖妇产医院生殖医学科通过囊胚序贯移植成功受孕，B超显示“双绒双羊双活胎”。然而孕8周时，其中一胎停育，仅剩的胎儿承载着全家的希望，这让她格外注意孕期的随访和监护。
从孕24周起，异常指标接连出现：孕28周羊水指数一度飙升至31.1cm（正常范围为 5-25cm），羊水最大深度 10.2cm（正常范围为2-8cm），孕29+4周复查宫颈管长1.8cm（该孕周正常范围通常≥3cm）。
羊水过多可能预示胎盘异常或胎儿发育异常，宫颈管短也预示了早产风险。河北生殖妇产医院产科伊凤蕊主任和产前诊断科多次建议刘女士进行羊水穿刺检查，而她因担心有创操作导致感染情况而引发早产选择了拒绝。
展开剩余66%刘女士随后出现不规律宫缩，宫颈管缩短趋势，伊凤蕊主任没有急于推进有创检查，先用药物帮助刘女士控制宫缩，叮嘱患者密切追踪羊水变化和宫颈长度。
孕31+4周刘女士前来复查，此时，她的宫颈管已经缩短至1.4cm，伴随不规律宫缩，且出现了呼吸困难、不能平卧的压迫症状，基于前期逐渐建立的信任基础，这一次，她接受了伊主任住院保胎和进行产前诊断的建议，产科团队制定了缜密的治疗方案，给予促进肺成熟治疗后，羊水穿刺行胎儿染色体及基因检测，同时进行羊水减量术，抽出1500ml羊水，缓解了刘女士的压迫症状，住院期间定期复查羊水无进行性增多，为后续保胎延长了时间。
胎心骤降！临床经验主导关键决策
2025年6月27日上午9时，河北生殖妇产医院产科护士马嘉欣在为刘女士做胎心监护时发现异常：胎儿心率频繁减速，呈现典型的变异减速图形。她第一时间呼叫产科值班医生吴慧主任，吴主任协调床旁超声检查，尽管未显示明显胎盘异常，但触摸到高度紧张的子宫，结合胎心曲线的剧烈波动，吴慧主任判断：考虑存在胎儿窘迫，不排除胎盘早剥可能，必须开通手术绿色通道，启动紧急剖宫产流程。当日正在家中休息的伊主任在得知病情后也迅速赶回医院，与吴慧主任共同操作手术。
从发现异常到胎儿顺利娩出，医护团队仅用时25分钟，术中发现胎盘 1/4 面积剥离，同时发现脐带扭转达 30 周，这两种异常叠加可能随时阻断胎儿血供，而医护团队的快速反应能力为母胎安全争取到了宝贵的时间。
“胎盘早剥的黄金救治时间窗仅有30分钟，一旦剥离面积扩大，胎儿将因缺氧缺血性脑病致残，甚至胎死宫内。” 吴慧主任介绍到，“超声能发现的胎盘早剥概率仅30%左右，更多需要结合产妇的临床表现和临床经验进行综合判断。
目前，刘女士术后恢复良好已顺利出院，宝宝在新生儿科的专业医疗照护下生命体征平稳。
河北生殖妇产医院专家提醒广大孕产家庭：孕期要按时产检，尤其关注羊水指标、胎心监护等关键项目，别因怕麻烦而错过早期异常信号。如果出现肚子突然胀得难受、胎动明显变多或变少，或是胎心监护发现异常，一定要及时就医。
刘女士丈夫的手写感谢信
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